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赔偿协议书

时间：2024-10-11 22:56:20 协议书我要投稿

赔偿协议书(15篇)

　　现如今，很多地方都会使用到协议，签订签订协议可以使事务的结果更加完美化。大家知道协议的格式吗？以下是小编帮大家整理的赔偿协议书，仅供参考，希望能够帮助到大家。

赔偿协议书(15篇)

赔偿协议书1

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方临时占用乙方的土地进行管道安装，经双方和谈特定如下协议：

　　一、甲方占用乙方土地属于临时用地，当管道安装回填后将土地交还给乙方。

　　二、共占地宽5米×长15米=75平方米。

　　三、经双方协商每平方米青苗费赔偿20.00元，共计1500.00元(大写：壹仟伍佰元整)。

　　四、乙方领到青苗费赔偿款后自行拆除地面附属物。

　　五、协议签定之日起30天后甲方把土地交给乙方。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，经双方签字后生效后，乙方不得以任何理由影响甲方正常施工。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

赔偿协议书2

　　甲方（用人单位）：_________________

　　乙方（劳动者）：_________________

　　乙方于_____年_____月_____日检查出职业病，经治疗，于_____年_____月_____日被认定为级伤残。现因乙方向甲方提出解除劳动合同，甲、乙双方就乙方工伤补偿及解除劳动关系事宜，经平等协商后，自愿达成如下一致协议：

　　一、双方经协商一致，同意于本协议签订当日解除双方劳动关系。

　　二、甲方已支付乙方此次工伤治疗的全部医疗费用及住院期间伙食费、护理费。

　　三、甲方向乙方一次性就业补助金及医疗期工资共计￥91800元（大写：_________________）。甲方代工伤基金向乙方支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金共计￥87516元（大写：_________________）。上述费用共计￥元（大写：_________________），自本协议签署后日内直接汇付至乙方以下指定银行账户：_________________。

　　四、乙方自_____年_____月_____日同甲方签订劳动合同，此期间乙方不同意购买医疗、养老保险，现经协商甲方将购买社会保险单位承担部分共计15552元一次性支付乙方，由乙方自行购买补足社会保险。

　　五、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担基于劳动关系或此次工伤事故所产生的其它任何经济及法律责任。

　　六、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的.一切仲裁、诉讼等权利。

　　七、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，且今后不得以任何理由再向甲方追讨任何待遇或经济补偿、赔偿。

　　八、甲乙双方已经了结基于劳动关系及工伤而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。

　　九、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

　　甲方（签章）：_________________乙方（按手印）：_________________

　　经办人：_________________身份证号：_________________

　　日期：________________日期：________________

赔偿协议书3

　　甲方：姓名______、性别______、出生______年______月、身份证号码______、居住地址______、联系方式______

　　乙方：姓名______、性别______、出生______年______月、身份证号码______、居住地址______、联系方式______

　　（简要描述事故的情况，车辆信息，物品受损情况及其他损失等）

　　现经甲乙双方平等协商，依据国家法律和相关规定，就乙方损失达成一次性赔偿协议，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

　　1、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_____元人民币。

　　2、赔偿乙方的交通费、护理费、丧葬费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿共计____元人民币。

　　3、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的`医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

　　4、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　5、本协议自双方当事人签字后生效。

　　6、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　签署时间：____年____月____日

赔偿协议书4

　　甲方：

　　委托代表人：

　　乙方：，男，汉族，年龄岁，身份证号码：

　　因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合研究乙方的家庭状况和甲方的实际情景，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：

　　第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的资料，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

　　第二条乙方系甲方工地雇员，在年月日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用元。

　　第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

　　第四条各方的身份情景及保证情景：

　　1、甲方向各方陈述和保证如下：

　　(1)其是一家依法设立并有效存续的有限职责公司;

　　(2)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的`公司行为授权签订和履行本协议;

　　(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

　　2、乙方向各方陈述和保证如下：

　　(1) 其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;

　　(2)乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情景下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;

　　(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;

　　第五条违约职责

　　如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。

　　第六条保密条款

　　一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人保密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

　　第七条本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　委托代表人：

　　年月日年月日

赔偿协议书5

　　甲方：__________，族，_____年_____月_____日生，身份证号码：__________，住址：__________，联系电话：__________。

　　乙方：__________，族，_____年_____月_____日生，身份证号码：__________，住址：__________，联系电话：__________。

　　因乙方介入甲方婚姻生活，致甲方尊严受辱，精神遭受巨大打击，同时影响了甲方家庭的和睦生活。为弥补乙方对甲方造成的损害，现甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，根据《中华人民共和国民法典》等法律的.规定，自愿达成如下协议：__________

　　一、协议内容

　　1、乙方自愿给予甲方一次性精神补偿金人民币________元(大写：_____________元整);

　　2、支付期限、方式：__________

　　自本协议签定之日起_____日内，乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项;

　　乙方应将赔偿款转账至甲方指定账户：__________银行卡号：____________________，开户行：_______________________________。

　　二、违约责任

　　1、如果乙方违反前述约定延期支付的，乙方除了支付前述约定赔偿金外，应当另支付违约金_____元。

　　2、因乙方违约而导致诉讼、仲裁的，甲方有权向乙方主张以下费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费等。

　　三、其他

　　1、双方承诺对该协议书的字、词、义非常清楚，并愿意完全履行本协议，不存在受到胁迫、欺诈、误解等，签署即表明对本协议的认可。

　　2、本协议一式两份，双方各执一份，两份具有同等的法律效力。

　　3、本协议自双方签字时生效。

　　4、本协议生效后在执行中发生争议的，甲乙双方应协商解决，若协商不成，由_____方住所地人民法院管辖。

　　甲方(签字、捺印)：__________乙方(签字、捺印)：__________

　　签署日期：_______________年_____月_____日签署日期：_______________年_____月_____日

赔偿协议书6

　　_______中学__________班学生__________于_____年_____月____日被同学__________误伤，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决__________同学受伤事宜，经平等、友好协商达成如下协议：

　　1、自小白同学受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费、交通费等各项费用共计__________元整，在本协议签订之前已经全部获得赔偿，协议签订之后许永强及其家长不得再以任何理由向任何一方要求前述期间发生的任何费用。

　　2、小白及其家长收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。小白及其家长分配、处理前述费用的.方式由小白及其家长自行决定，后果由小白及其家长自行承担。

　　3、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　本协议为一次性终结处理协议，各方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

　　小白家长签字：

　　中间人签字：

　　见证人签字：

　　_____年_____月____日

赔偿协议书7

　　甲方：______(身份证号：)

　　乙方：______(身份证号：)

　　甲、乙双方因_____年______月______日发生矛盾打架一事，甲方______人受到不同程度伤害，经过双方协商一致，自愿达成如下协议：

　　1、乙方共同赔偿甲方人民币______万元(大写______元整)，此赔偿数额为该次纠纷造成甲方______人的.全部赔偿数额。

　　2、本协议为甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议，甲方收到赔偿款后不得就本次赔偿事宜以其他任何途径和方法再向乙方提出赔偿要求。

　　3、甲方收到赔偿款的同时，给乙方出具书面的关于对乙方不追究刑事责任的谅解书。

　　4、本协议经甲、乙双方签字后即产生法律效力。

　　5、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，提交派出所一份。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　___年___月___日

赔偿协议书8

　　甲方（出卖人）：

　　乙方（买受人）：

　　鉴于：

　　1、__年______月______日，甲、乙双方共同签订了《北京市商品房预售合同》（合同编号：______），乙方购买劲松路甲1号松华园小区住宅楼（都城心屿），乙方已向甲方支付购房款人民币______元。

　　2、甲方应于__年10月31日前向乙方交付商品房。

　　3、松华园小区住宅楼工程逾期竣工，甲方未能按合同约定期限向乙方交付商品房。

　　4、乙方已收到甲方的《入住通知书》，甲方自__年5月20日起办理入住手续，乙方同意甲方的.逾期交房违约金截止至__年5月19日。

　　5、乙方已于__年5月30日办理了入住手续，接收了商品房。

　　6、自__年11月1日起至__年5月19日止，甲方逾期交房201日，对照《北京市商品房预售合同》第十三条之约定，甲方按日计算向乙方支付全部已付款万分之四的违约金，甲方应向乙方支付逾期违约金人民币______元。

　　甲乙双方经协商，达成以下协议共同执行

　　一、甲方向乙方支付逾期交房违约金人民币______元，于__年______月______日前以现金方式一次付清。

　　二、乙方收到甲方支付的违约金给甲方开具收据。

　　三、乙方收到甲方支付违约金，视同甲方已履行违约赔偿责任，乙方不得再向甲方提出金钱给付主张或要求。

　　四、本协议自双方签字盖章之日起生效。

　　五、本协议一式三份，甲方持两份，乙方持一份，具有同等法律效力。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　______________年______________月______________日

赔偿协议书9

　　转让方(甲方)___________身份证号码：________________

　　顶让方(乙方)___________身份证号码：________________

　　甲、乙、方经友好协商，就店铺转让事宜达成以下协议：

　　一、甲方同意甲方将自己位于___________街___________(路)___________号的店铺原为___________转让给乙方使用，建筑面积为___________平方米;并保证乙方同等享有甲方在原有房屋租赁合同中所享有的权利与义务。

　　二、甲方与房东已签订了租赁合同，租期到___________年___________月___________日止，年租金为___________元人民币(大写：_______________，租金为每年交付一次，并于约定日期5月1日交至房东。

　　三、店铺转让给乙方后，乙方同意代替甲方向房东履行原有店铺租赁合同中所规定的条款，并且每年定期交纳租金及该合同所约定的应由甲方交纳的水电费及其他各项费用。

　　四、转让后店铺现有的装修、装饰及其他所有设备、商品全部归乙方所有。

　　五、乙方在___________年___________月___________日前一次性向甲方支付转让费共计人民币___________元，(大写：___________)，上述费用已包括第三条所述的装修、装饰、设备及其他相关费用，此外甲方不得再向乙方索取任何其他费用。

　　六、甲方应该协助乙方在三日内办理该店铺的工商营业执照、卫生许可证等相关证件的`过户手续，但相关费用由乙方负责;乙方接手前该店铺所有的一切债权、债务，商品欠款均由甲方负责;接手后的一切经营行为及产生的债权、债务由乙方负责。

　　七、如乙方逾期交付转让金，除甲方交铺日期相应顺延外，乙方应每日向甲方支付转让费的千分之一作为违约金，逾期30日的，甲方有权解除合同，并且乙方必须按照转让费的10%向甲方支付违约金。如果由于甲方原因导致转让中止，甲方同样承担违约责任，并向乙方支付转让费的10%作为违约金。

　　八、如因自然灾害等不可抗因素导致乙方经营受损的与甲方无关，但遇政府规划，国家征用拆迁店铺，其有关补偿归乙方。未尽事宜经协议可进行补充，且具有同等法律效用。

　　九、本合同一式三份，三方各执一份，自三方签字之日起生效。

　　甲方签字：________________日期：________________

　　乙方签字：________________日期：________________甲方：__________________医院

　　乙方：__________________

　　鉴于患者_____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______ 日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条本协议相关数据如下：

　　______________市_____________年度职工平均工资：______________ 元。

　　______________市_____________年度城镇居民平均生活费： ______________元。

　　______________市城镇居民最低生活保障金： ______________元。

　　第二条赔偿项目及计算方法：_____________________

　　第三条甲方同意于本协议生效后_____________日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：____________________医院乙方：_____________________

　　代表：_____________________ 代表：_____________________

　　日期： _____________________日期：_____________________

赔偿协议书10

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙双方经友好协商，本着平等、自愿、公平的'原则，就乙方房屋漏水赔偿事宜，达成如下协议：

　　一、乙方房屋坐落于xx区xx幢xx室，建筑面积xx平方米。

　　二、受损房屋处置原则：一是乙方自修原则；二是双方约定赔偿原则。甲方对此无异议。

　　三、在房屋修理期间，乙方自行解决因自修房屋给日常生活带来各种困难。

　　四、甲方应尽义务：

　　（1）因乙方自修房屋，考虑到甲方施工和房屋修复造成乙方房屋结构以及装璜损坏，并因此给乙方生活带来的各种不便，由甲方一次性付给乙方房屋赔偿费人民币伍仟元（大写），由乙方自行修理房屋和恢复室内装潢。

　　（2）根据本协议书第四条：甲方给予乙方各项费用合计人民币伍仟元，上述费用由甲方自本协议书签订之时起一次性付给乙方。

　　（3）如果房屋以后发生质量问题，并经房屋所在物业或其他检测机构确认确实由于甲方原因导致的，甲方仍然需要支付修复乙方修复房屋所需费用。

　　五、本协议书经双方签字后立即生效，任何方不得以任何理由无故变更和解除，否则应承担责任。

　　六、本承诺书一式贰份，甲方执壹份，乙方执壹份。

　　甲方：年月日

　　乙方：年月日

赔偿协议书11

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　根据甲乙双方已签订的《土地承包合同书》约定，目前，甲方已按合同约定付清所租土地10年租金，现根据甲方的项目建设规划进展需求，需对租地范围实施规划开发管理。近期内需对乙方的鱼塘（水面）进行补偿并退塘，以便甲方进行生产配套设施建设。现就鱼塘（水面）补偿事宜，甲、乙双方经充分协商，达成如下补偿协议：

　　一、乙方鱼塘（水面）所在位置位于甲方已承包上述地块的横过甲方1张鱼塘，总面积______亩，鱼塘（水面）补偿按每亩元的标准计算（含税），补偿款为一次性，补偿金额共计______元整（￥）。

　　二、本合同协议签订生效后10个工作日内，甲方一次性付清补偿款给乙方，乙方一致自愿要求甲方将鱼塘补偿款以银行转账方式转到指定银行账户（账号：______，户名：______，开户银行：______），乙方收到补偿款后向甲方开具收款收据。

　　三、本合同协议签订后，乙方应即时自行清理鱼塘内所有一切物品，于______年______月______日前把鱼塘交给甲方使用。

　　四、______年______月______日起，甲方对乙方鱼塘（水面）进行配套设施建设，乙方应全力积极配合甲方开发使用该土地（含水面），不能以任何理由阻挡甲方使用该土地。

　　五、本合同协议签订后乙方不能以任何理由再增加租用土地及租用土地范围内青苗的补偿费。

　　六、甲方在租用期间，建桥修路拉电杆等所经之处占用到乙方的田地、菜地、坡岭、树木，乙方不得以任何借口阻拦，索取任何费用。乙方有责任协助甲方做好修路工作。

　　七、乙方必须积极协助甲方做好基地开发工作，及时解决处理开发过程中存在的'各种纠纷及治安问题，不得有任何理由阻止、干扰甲方的生产工作。

　　八、甲乙双方必须遵守合同，不得违约，如有一方违约造成对方损失，必须由违约方赔偿对方损失。

　　九、本合同附件包含乙方的甲复印件。

　　十、协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效应，自双方签字并盖章之日起生效。

　　甲方：________________乙方：________________

　　日期：________________日期：________________

赔偿协议书12

　　甲方：______

　　性别：______

　　出生年月：______

　　______年______月______日

　　身份证码：______

　　家庭住址：______

　　电话：______

　　乙方：______

　　公司住所地：______

　　法人代表：______

　　鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

　　一、赔偿金额：

　　1、甲、乙双方一致确认，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币______元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款______元。

　　2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

　　二、付款期限：

　　本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;20xx年8月31日前付人民币;余款人民币于20xx年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：______

　　三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

　　四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

　　五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

　　六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的`仲裁、诉讼的权利。

　　七、违约责任：

　　1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

　　2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

　　八、以上条款双方均自愿遵守。

　　九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　______年______月______日

赔偿协议书13

　　甲方：

　　乙方：（身份证号码：），系死者之妻

　　（身份证号码：），系死者之女

　　（身份证号码：），系死者之子

　　（身份证号码：），系死者之

　　鉴于：于年月日分时分在前往甲方积家御景项目上班途中突发心肌梗塞，经抢救无效死亡。现代表死者工作单位的甲方和代表死者亲属的乙方（系死者的.配偶、父母、成年子女）就死亡待遇等问题的处理达成如下协议：

　　一、乙方属于非因工死亡，甲方根据有关规定以及自愿原则向乙方支付一次性抚恤金、一次性困难补助费以及死者丧葬费等其他全部费用。上述费用共计人民币万元（大写：万元），甲方在20xx年月日前一次性支付。乙方应提供相关资料、证件并积极配合甲方办理相关手续，涉及的赔付费用已包含在上述费用总额中。

　　二、本协议系甲、乙双方真实意思表示，属于双方就死亡事件终结性处理方案，乙方自愿放弃申请工伤、仲裁、诉讼及其他权利。乙方收到上述款项后，乙方承诺不再以任何理由和方式向甲方以及甲方的分包单位主张任何权利和法律责任。同时，本协议履行后双方也不存在任何其他有关死者劳动关系的争议或其他未了事项。

　　三、此协议一式两份，双方签字或盖章后生效，并具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　见证人：

赔偿协议书14

　　甲方：______，男，汉族，广东省佛山市禅城区松风路西贤里____号。身份证号4523____________________，系“粤E______”号小货车驾驶员。

　　乙方：______，女，汉族，广东省佛山市南海区桂澜路____号。身份证号4523__________________，系该交通事故受害人。

　　20xx年____月____日晚，甲方驾驶一辆小货车在佛山禅城区亲仁路把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方右肋骨折断三根。当晚，甲方立即将乙方送至佛山中医院紧急救治。佛山市禅城区公安局交警大队认定甲方负全部责任，乙方无责任，20xx年__月____日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的`相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方后续治疗费____元、营养费________元、误工费____元、护理费____元、住院伙食补助费____元、交通费____元等费用，合计____元。

　　三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任，以后互不追究。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，____交警大队备案一份。

　　甲方（签字）：__________

　　__________年__________月__________日

　　乙方（签字）：__________

　　__________年__________月__________日

　　备注：此份协议，是车主与第三者之间的赔偿协议，车主赔付完毕后，再拿这些材料去保险公司索赔。也可以直接到保险公司调解，将保险

　　公司作为丙方，三方达成赔偿协议。