欠款协议书
在当今社会生活中，协议的使用成为日常生活的常态，签订了协议就有了法律依靠。什么样的协议才是有效的呢？以下是小编精心整理的欠款协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
欠款协议书1
甲方：
乙方：
因乙方为甲方承担了建筑工程项目，为结算工程款，盘活资产，明确双方权利义务，甲乙双方就用车辆抵付工程款事宜，经过平等友好协商达成如下协议：
一、甲方用其所有的红旗CA7230AT车型马自达轿车壹辆，抵付工程款人民币_____万元。
二、车辆状况：
车牌号：琼B9FR78，随车附带三角架、千斤顶，车辆行驶证、机动车保险单。
三、此车于_____年_____月_____日交付乙方。
四、甲方配合乙方在一周内办理完该车的过户手续，过户手续费用由乙方承担。
五、该车交付乙方后，从年月日起，所发生的.一切费用和法律责任，由乙方自行承担，甲方对该车的一切费用和责任均不再负责。
六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，签字后立即发生法律效力。
甲方(签字盖章)：乙方(签字盖章)：
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
欠款协议书2
欠款方：__________，身份证号码：__________，通讯地址：__________，联系方式：__________。
收款方：__________，身份证号码：__________，通讯地址：__________，联系方式：__________。
担保人：__________，身份证号码：__________，通讯地址：__________，联系方式：__________。
以上各方就欠款方偿还收款方剩余购房款事实予以确认，并就此达成新的欠款协议，以资各方共同遵守。
一、还款期限
欠款方承诺最迟于_____年_____月_____日对其所欠钱款________元(大写：_________________元)全部予以清偿，并依约支付该笔欠款所产生的借款利息。
二、具体还款计划(可根据实际需要调整)
各方一致同意，欠款方按照以下还款计划向收款方履行还款义务：
1、欠款方承诺每月最低还款_____元直至以上费用全部清偿为止;
2、还款方承诺每月还款时加付利息至实际还清欠款时止，利率为____%/月;
三、还款方式
以银行转账方式进行，由欠款方将上述钱款汇入至收款方所指定的银行账户，收款方指定银行账户为：
开户银行：__________
银行账号：__________
开户人：__________
四、保证责任
1、担保人承诺：__________对欠款方履行本协议约定的义务承担连带保证责任。
2、担保人承担保证责任的保证期间为：__________自主债务履行期限界面之日起三年，即_____年_____月_____日至_____年_____月_____日;收款方根据主合同约定或法律、法规规定宣布借款提前到期的'，则担保人的保证期间为借款提前到期之日起三年。
3、主合同中约定欠款方可分期履行还款义务的，则对每期债务而言，保证期间均从最后一期债务履行期限届满之日起三年。
五、违约责任
欠款方未按本协议约定履行还款义务的，收款方有权同时主张下列权利：
主张所有债务到期，要求欠款方立即归还所有本金与利息，无论按照原约定是否到期;
欠款方除正常支付本金与利息之外，每逾期一天，还应按逾期金额的____%向收款方支付违约金。
六、争议解决方式
本协议履行过程中发生争议的，可由双方协商解决，也可由第三方进行调解，协商调解不成的，任意一方均有权向收款方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他
1.本协议载明的双方通讯地址可作为送达催款函、对账单、法院送达诉讼文书的地址，因载明的地址有误或未及时告知变更后的地址，导致相关文书及诉讼文书未能实际被接收的、邮寄送达的，相关文书及诉讼文书退回之日即视为送达之日。
2.收款方为实现本协议所载明的债权而产生诉讼的，与诉讼相关的费用由欠款方承担，包括但不限于诉讼费、保全费、律师费等。
3.本协议自双方签字或盖章后生效。
欠款方(签字捺印)：__________
签订日期：__________
收款方(签字捺印)：__________
签订日期：__________
担保人(签字捺印)：__________
签订日期：__________
欠款协议书3
贷款方：_________
借款方：_________
根据国家规定，借款方为进行基本建设所需贷款，经贷款方审查发放。为明确双方责任，恪守信用，特签订本合同，共同遵守。
第一条 借款用途_________。
第二条 借款金额借款方向贷款方借款人民币（大写）_________。预计用款为_________年_________元；_________年_________元；_________年_________元。
第三条 借款利率自支用贷款之日起，按实际支用数计算利息，并计算复利。在合同规定的借款期内，年息为_________%。借款方如果不按期归还贷款，逾期部分加收利率20%
第四条 借款期限借款方保证从_________年_________月起至_________年_________月止，用国家规定的还款资金偿还全部贷款。预定为_________年_________元；_________年_________元；_________年_________元。贷款逾期不还的部分，贷款方有权限期追回贷款，或者商请借款单位的其它开户银行代为扣款清偿。
第五条 因国家调整计划、产品价格、税率，以及修正概算等原因，需要变更合同条款时，由双方签订变更合同的文件，作为本合同的组成部分。
第六条 贷款方保证按照本合同的规定供应资金。因贷款方责任未按期提供贷款，应按违约数额和延期天数，付给借款方违约金。违约金的计算与银行规定的加收借款方的罚息计算相同。
第七条 贷款方有权检查、监督贷款的'使用情况，了解借款方的经营管理、计划执行、财务活动、物资库存等情况。借款方应提供有关统计、会计报表及资料。
借款方如果不按合同规定使用贷款，贷款方有权收回部分贷款，并对违约使用部分按照银行规定加收罚息。借款方提前还款的，应按规定减收利息。
第八条 本合同条款以处的其它事项，双方遵照《中华人民共和国合同法》的有关规定办理。
第九条 本合同经过签章后生效，贷款本息全部清偿后失效。本合同一式五份，签章各方各执一份，报送主管部门、总行、分行各一份。
借款方（盖章）_________ 贷款方（盖章）_________
负责人（签字）_________ 负责人（签字）_________
地址：_________地址：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_________ 签订地点：_________
还款人：区人民政府(以下称甲方)
债权人：(以下称乙方)
为尽快偿还我区“两基”工程所借款项，在平等自愿的基础上，经协商，甲、乙双方达成本协议：
一、乙方出借用于我区___________“两基”工程借款合计人民币___________元。截至20xx年12月31日已偿还的本金__________元，已偿还利息__________元。尚欠借款本金___________元，欠利息__________元，合计欠____________元。
二、上述欠款、利息数额，由欣新会计师事务所有限公司审计得出，双方对该审计结果予以确认。
三、减去20xx年12月31日后偿还的数额，截至订立本协议之日尚欠本金____________元，尚欠利息___________元，合计欠_______________元，即为区人民政府还款数额。
四、甲方还款期为5年，从______年____月____日至_____年_____月_____日，每年按照总债务的比例偿还。
五、在还款期内如因不可抗力事件(重大自然灾害、战争等)导致本区财政收支严重失衡的，还款期限可以适当延长。但不能超过合理期限。
六、自本协议订立之日起，乙方与原借款人的债权债务(合同)关系消灭。
本协议一式四份，甲、乙方、区教育和科技局、区“两基”欠债清核办各执一份，自订立之日起生效。
甲方：区人民政府乙方：
法定代表人： 法定代表人：
本协议订立于 年 月 日
欠款协议书4
甲方（出借人）：________身份证号：________
乙方（借款人）：________身份证号：________
甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，达成本协议，并保证共同遵守执行。
一、借款金额：借款方向贷款方借款人民币________元。
二、借款用途为____________
三、借款利息：借款利率为月利息______%，按月收息，利随本清。
四、借款期限：借款期限为______日，从______年______月起至______年______月止。如实际放款日与该日期不符，以实际借款日期为准。乙方收到借款后应当出具借据，乙方所出具的借据为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。
五、保证条款：
1、借款方用__________________价值元作为借款抵押品。由贷款方保管或公证机关保管。（公证费由借款方负担）。抵押期间，未经甲方书面同意，乙方不得出租、变卖、赠与抵押物，或以其他任何方式处分抵押物。抵押期间抵押物不受乙方资产分割、转让等影响，如甲方发现乙方有违反本条款的情节，将处置抵押物。
2、借款方必须按照借款协议规定的`用途使用借款，不得挪作他用，不得用借款进行违法活动。
3、借款方必须按协议规定的期限还本付息。逾期不还的部分，贷款方有权限期追回贷款。
4、乙方还款保证人___________，为确保本契约的履行，愿与乙方负连带返还借款本息的责任。
六、违约责任
1、乙方如未按协议规定归还借款，乙方应当承担违约金以及因诉讼发生的律师费、诉讼费、差旅费、评估费、拍卖费等费用。甲方有权向有管辖权的人民法院申请拍卖抵押物，用于抵偿借款本息，若有不足抵偿部分，甲方仍有权向乙方追偿。直至乙方还清甲方全部贷款本息为止。
2、乙方如不按协议规定的用途使用借款，甲方有权随时收回该借款，并要求乙方承担借款总金额百分之的违约责任。
七、协议争议的解决方式：本协议在履行过程中发生的争议，由当事人双方友好协商解决，也可由第三人调解。协商或调解不成的，可由任意一方依法向人民法院起诉。
八、本协议自双方签字之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份，协议文本具有同等法律效力。
甲方（签字、盖章）：______乙方（签字、盖章）：______
签订日期：______年______月______日 签订日期：______年______月______日
欠款协议书5
______公司：
我司在______年____月____日向贵司购买______，货款为人民币______元，还未支付贵司。为了今后双方之间更好的合作，经协商一致，我司承诺将分______期按照如下的还款进度将前述拖欠的`货款支付贵司：
第一期：______年____月____日前支付人民币______元整。
第二期：______年____月____日前支付人民币______元整。
第三期：______年____月____日前支付人民币______元整。
第四期：______年____月____日前支付人民币______元整。
若我方未按照上述约定的金额按期还款，从每笔违约之日起按剩余货款额的______％向甲方支付逾期还款违约金，且甲方有权要求乙方就剩余各笔欠款本金及违约金一并向甲方全额支付。
______公司
______年____月____日
欠款协议书6
甲方：
乙方：
鉴于：甲方从20__年___月___日至20__年______月_____日供货价值物品(洗衣液)人民币总金额(大写)，现乙方公司需大量资金周转，特向甲方协商归还乙方所欠全部款项，达成本协议如下：
第一条：于___年10月31号本月底全部还清款项。打入乙方指定账号：中国农业银行新市分行户名：__账号：6___
第二条：如若无力履行第一条，可经双方协商，可进行分期打款到该指定账号。
本协议签署后，甲方任何一期不能按时还款，则甲方余下应还款视为全部到期，乙方除有权追收甲方全部应还款额之外，还有权追收全部应还款的10%作为违约金。
第三条双方各自的承诺及保证
1、甲、乙双方在达成签订本协议后，当即生效。并具受法律保护。
2、甲方应按本协议的`约定按期足额支付应付款项;乙方应按本协议约定办理有关收款和债务抵消的财务手续，并有义务在甲方付款当日向甲方出具有关财务凭证。
3、乙方从本协议书签订之日不得通过各种方式损害甲方名誉及人身权利，否则甲方保留追究乙方法律责任的权利。
4、若甲方任何一期不能按时还款，并且没有主动与乙方协商好，乙方有权向公安机关备案及追究一定的刑事责任。
甲方签字：乙方签字：
年 月 日 年 月 日
欠款协议书7
甲方：___________________乙方：___________________
日期：___________________
甲方：___________________
乙方：___________________
鉴于：甲方从_______年___月___日至_____—年______月_____日供货价值物品（洗衣液）人民币总金额（大写）：，现乙方公司需大量资金周转，特向甲方协商归还乙方所欠全部款项，达成本协议如下：
第一条：于_______年___月___日本月底全部还清款项。打入乙方指定账号：中国农业银行新市分行户名：___________________账号：___________________
第二条：如若无力履行第一条，可经双方协商，可进行分期打款到该指定账号。
本协议签署后，甲方任何一期不能按时还款，则甲方余下应还款视为全部到期，乙方除有权追收甲方全部应还款额之外，还有权追收全部应还款的10%作为违约金。
第三条双方各自的承诺及保证
1、甲、乙双方在达成签订本协议后，当即生效。并具受法律保护。
2、甲方应按本协议的约定按期足额支付应付款项；乙方应按本协议约定办理有关收款和债务抵消的'财务手续，并有义务在甲方付款当日向甲方出具有关财务凭证。
3、乙方从本协议书签订之日不得通过各种方式损害甲方名誉及人身权利，否则甲方保留追究乙方法律责任的权利。
4、若甲方任何一期不能按时还款，并且没有主动与乙方协商好，乙方有权向公安机关备案及追究一定的刑事责任。
甲方签字：_________ 乙方签字：____________
_______年___月___日 ______年___月___日
欠款协议书8
编号：
还款人： 区人民政府
债权人：
为尽快偿还我区“两基”工程所借款项，在平等自愿的基础上，经协商，甲、乙双方达成本协议：
一、乙方出借用于我区___________“两基”工程借款合计人民币___________元。截至20xx年12月31日已偿还的本金__________元，已偿还利息__________元。尚欠借款本金___________元，欠利息__________元，合计欠____________元。
二、上述欠款、利息数额，由欣新会计师事务所有限公司审计得出，双方对该审计结果予以确认。
三、减去20xx年12月31日后偿还的数额，截至订立本协议之日尚欠本金____________元，尚欠利息___________元，合计欠_______________元，即为 区人民政府还款数额。
四、甲方还款期为5年，从______年____月____日至_____年_____月_____日，每年按照总债务的`比例偿还。
五、在还款期内如因不可抗力事件导致本区财政收支严重失衡的，还款期限可以适当延长。但不能超过合理期限。
六、自本协议订立之日起，乙方与原借款人的债权债务关系消灭。
本协议一式四份，甲、乙方、 区教育和科技局、 区“两基”欠债清核办各执一份，自订立之日起生效。
甲方： 区人民政府乙方：
法定代表人： 法定代表人：
本协议订立于 年 月 日
欠款协议书9
甲方：_______________
乙方：_______________
甲方________自________年________月________日起，借给乙方________银行信用卡一张，卡号为：_______________
帮助其进行资金周转，乙方将自己身份证复印件一张交给甲方。
但由于乙方自________年________月________日，至________年________月________日无法将卡内资金进行归还，特此由甲乙双方共同协商，由甲方在________年________月________日内将上述5张卡内总欠款共计________元及后续滞纳金与利息共计_________________元(具体以银行收据为准)，替乙方垫付。
待乙方于________年________月________日之前，将上述欠款共计________元还给甲方，如到期未偿还则以月息________复利计息，甲方随时有权利向法院提起诉讼。
为了保证甲方资金的安全，协议期内由乙方提供担保人一名，如到期后乙方无法将资金还给甲方，甲方有权要求其担保人提前为其垫付欠款，并承担相应的.法律责任。
特此约定：
1.协议期内甲方不得将乙方的身份证复印件用于它用，协议到期甲方必须归还乙方身份证复印件。
2.协议到期时乙方必须偿还上述所有欠款及利息给甲方，否则甲方有权对乙方进行诉讼。
3.协议期内乙方需提供担保人身份证复印件一张，并由其亲笔签字并承担相应法律责任。
4.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等效力，为经对方许可，甲乙双方都不得将本协议内容透露给第三人。
甲方签字：_______________乙方签字：_______________
________年________月________日________年________月________日
担保人签字：_______________
欠款协议书10
借款人： (下简称甲方)
贷款人： (下简称乙方)
鉴于：
1、甲方是一家注册资本一千万元的有限责任公司，因项目的实施需要资金;
2、乙方受委托进行个人贷款，有关权利义务均由承担，甲方可以代为行使;
3、甲方已经向乙方提供了乙方所需要的部分资料(见附件)，并承诺有关资料是真实、准确、完整、没有任何遗漏，不存在任何欺诈，否则承担一切责任。同时就有关资料中没有体现的一些情况作出了承诺说明，甲方也进行了初步的调查，以后根据需要还可以进行进一步的调查。
为此，甲、乙方在平等自愿的基础上，达成如下借款协议：
一、贷款金额：
一千万元人民币。
二、贷款期限：
至少一年，最长三年。乙方有权根据履行情况和甲方经营情况决定年限，每一年贷款期满之前一个月内确定。贷款起始日为XX年月日。
三、贷款利率及计收方法：
1、贷款利息为每年20%.每年贷款发生之前七个工作日内支付。
2、本协议签定之日起三日内，甲方向乙方支付前期费用100万元，该费用在贷款到位后直接抵作利息。若没有到位，乙方应无条件立即返还，并按照月利2%承担违约金。
四、贷款用途：
本贷款本金部分限于支付费用，必须专款专用，未经贷款人同意，不得挪作他用。
五、贷款使用：
本合同签订之日起三个月内，甲方应将其签订的有关甲方买卖等重要合同
六、贷款偿还：
如借款人不能按期还款，最迟在贷款到期前十五天应向贷款人提出书面展期申请，届时贷款人可按有关规定作出处理意见。逾期或贷款人不同意展期的贷款，自过期之日起，加收20%～50%的罚息。
为有利于还款，借款人应在贷款人处开立还款准备金帐户，将用于还款的人民币资金先予存入，待外汇额度落实后再结汇偿还贷款。
七、还款担保：
本合同项下的`贷款本息由作为借款人的担保人，并由担保人向贷款人出具担保函，作为本合同不可分割的组成部分。一旦借款人不能按期偿还贷款本息，经贷款人发出书面通知，由担保单位承担还本付息责任。本贷款项下有关进出口结算业务，应通过中国银行进出口业务部叙做。
八、违约和违约处理：
(一)下列情况均属借款人违约：
借款人未能按合同计划用款和还本付息。
2.未经贷款人同意改变贷款用途或挪作他用。
3.未经贷款人同意借款人私自转卖用贷款购置的物品。
4.借款人违反本合同其他条款事项。
(二)根据违约情况，贷款人有权采取下列措施：
1.注销借款人未使用的贷款。
2.对违约部分贷款加收最高为50%的罚息。
3.冻结借款人在贷款人处的存款，并追回贷款。
4.向贷款担保人追索贷款。
5.借款人和担保人未能履行合同还款责任时，贷款人有权从借款人和担保人在各金融单位存款帐户中主动扣收还贷款项。
6.采取其他必要手段直至依法索偿应付未付贷款本息及费用。
九、合同生效：
本合同经双方签字盖章后生效。本合同共四份，双方各执两份。本合同若有其他未及事宜，双方进一步商定补充条款。
借款人：
贷款人：
银行负责人：
签约日期：
欠款协议书11
甲方：_________乙方：_________甲方与乙方有业务往来，甲方供应乙方玻璃纤维产品，乙方尚欠甲方部分货款未付。经甲乙双方友好协商，达成如下还款协议：
第一条：甲乙双方在此确认：截止本协议签订之日乙方尚欠甲方货款共计人民币_______(大写)元(￥____)。
第二条：甲方同意乙方按如下还款计划分期偿还所欠货款：还款时间：__________还款金额：____________
第三条：乙方未按照本协议第二条约定时间按期付款的，从违约之日起按违约金额的日万分之二点一向甲方支付逾期付款违约金。如果乙方在还款过程中，有其中任何一期欠款未按时或足额支付，则甲方有权立即要求乙方就剩余各期欠款一并向甲方支付。
第四条：乙方已经根据有关法律的规定，经对赋予强制执行效力公证的.含义、内容、程序、效力等具有了明确的了解，经慎重考虑，乙方同意在本协议签订后根据甲方要求随时向桐乡市公证处申请办理公证并赋予本协议强制执行效力。
第五条：因履行本协议产生诉讼的，由甲方所在地有管辖权的法院管辖。
第六条：本协议自签订之日起生效欠款分期还款协议书文章欠款分期还款协议书出自。
第七条：本协议一式二份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。甲方：________________乙方：____________签订日期：_____________签订日期：___________
欠款协议书12
甲方：
乙方：
甲方___________自_____年____月____日起，借给乙方___________，帮助其进行资金周转，乙方将自己身份证复印件一张交给甲方。但由于乙方自______年____月____日，至______年____月____日无法将卡内资金进行归还，特此由甲乙双方共同协商，由甲方在______年____月____日内将上述5张卡内总欠款共计____________元及后续滞纳金与利息共计_____________元（具体以银行收据为准），替乙方垫付。待乙方于______年____月____日之前，将上述欠款共计_______________元还给甲方，如到期未偿还则以月息_____复利计息，甲方随时有权利向法院提起诉讼。
为了保证甲方资金的安全，协议期内由乙方提供担保人一名，如到期后乙方无法将资金还给甲方，甲方有权要求其担保人提前为其垫付欠款，并承担相应的法律责任。
特此约定：
1、协议期内甲方不得将乙方的`身份证复印件用于它用，协议到期甲方必须归还乙方身份证复印件。
2、协议到期时乙方必须偿还上述所有欠款及利息给甲方，否则甲方有权对乙方进行诉讼。
3、协议期内乙方需提供担保人身份证复印件一张，并由其亲笔签字并承担相应法律责任。
4、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等效力，为经对方许可，甲乙双方都不得将本协议内容透露给第三人。
甲方签字：年 月 日
乙方签字：年 月 日
担保人签字：年 月 日
欠款协议书13
合同编号：（x）外字号
签订地点：
签订时间：x年月日
甲方： 乙方：
经甲乙双方友好协商，就乙方偿还所欠甲方货款事宜，达成如下还款协议：
一、双方确认，截止本协议签订之日，乙方共计欠甲方货款人民币〔〕元（大写：｛｝）。
二、甲方承诺，放弃要求乙方支付拖欠上述货款于本协议签订日之前的`利息及违约金。
三、乙方承诺，自本协议签订之日起30日内，偿付给甲方货款？万元，并按照如下还款计划分期偿还剩余货款：
约之日起按剩余货款额的日千分之一向甲方支付逾期还款违约金，且甲方有权要求乙方就剩余各笔欠款本金及违约金一并向甲方全额支付。
五、履行本协议发生的争议或与本协议有关的争议，双方协商解决，协商不成，提交本协议签订地
欠款协议书14
甲方：__________________乙方：__________________
地址：__________________地址：__________________
电话：__________________电话：__________________
邮编：__________________邮编：__________________
现鉴于乙方不能一次性偿还清欠款。甲方、乙方双方经过友好协商，在协商一致的基础上，达成如下还款协议：
第一条还款内容
1、还款金额：共计_________人民币。
2、还款期限：自签订此协议之日起至______年______月______日前乙方要还清甲方所有欠款，共分为______期。
第一期于______年______月______日，还款金额为______元;
第二期于______年______月______日，还款金额为______元;
第三期于______年______月______日，还款金额为______元。
3、利率：按照________________的利率执行，具体为：________________。
第二条担保
乙方将________________________________作为还款的抵押。
抵押期限：自本协议生效之日起至乙方还清甲方与本合同有关的全部款项及利率为止。
第三条甲方的义务
1、对乙方交来抵押物的单证妥善保管，不得遗失、损毁。
2、在乙方到期还清所有本协议规定的款项后，将抵押物的单证完整交给甲方。在未到双方约定的还款日期前，不对乙方讨要欠款。
第四条乙方的义务
1、乙方保证按照本协议规定时间主动偿还甲方的欠款。
2、乙方在签订协议之日起交付抵押物的所有权证书。
第五条违约责任
1、乙方未按照本协议约定时间按期付款的，从违约之日起按违约金额的日万分之二点一向甲方支付逾期付款违约金。如果乙方在还款过程中，有其中任何一期欠款未按时或足额支付，则甲方有权立即要求乙方就剩余各期欠款一并向甲方支付。
2、乙方如因本身责任不按合同规定支付给甲方欠款及利息的'，乙方应负责违约责任。
第六条争议纠纷解决
本合同履行过程中所发生的争议，经双方友好协商解决。协商或调解不成的，任意一方可依法向本合同签订地人民法院提起诉讼。
风险告知：关于争议解决方式的约定，可以选择到有管辖权法院诉讼或者选择仲裁,二者的本质区别是若约定仲裁解决仲裁一裁终局,约定向法院提起诉讼两审终审。
第七条其他约定
1、本合同经见证后生效。
2、本合同一式六份，双方各执二份，见证单位留存二份。
甲方：(签章)__________________
乙方：(签章)__________________
欠款协议书15
甲方： 年龄： 住址： 身份证号码：
乙方： 年龄： 住址： 身份证号码：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就____年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
1、各方确认甲方于____年 月 日在工作中于 工地受伤，后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;
2、甲方于____年 月 日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;
3、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即 方责任为 %， 方责任为 %， 方责任为 %;
4、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整(大写： 万元 ); 方支付 方垫付甲方的.各种费用 元(大写： 万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
5、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方(签字)
乙方(签字)
丙方：
丁方 ：
见证人(签字)
签约日期： 年 月 日
签约地点：
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