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未成年人授权委托书
如果被委托人做出违背国家法律的任何权益,委托人有权终止委托协议。在日常生活和工作中,委托书在处理事务上的使用越来越广泛,来参考自己需要的委托书吧!下面是小编为大家整理的未成年人授权委托书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
未成年人授权委托书1
本人xx(身份证号:xxx),现因为个人原因不能到贵出入境管理处办理港澳通行证签注,现委托xxx(身份证号:xx)代理本人办理,由此产生的一切责任和后果由本人承担。
特此声明!
授权有效期:xxx年xx月x日至xxx年x月xx日
委托人:
被委托人:
xxx年xx月xx日
未成年人授权委托书2
授权人:
父亲姓名________,出生日期:________,现住址: ________
母亲姓名________,出生日期:________,现住址:_______
我________,与我的'妻子________,特声明同意我们的儿子/女儿________前往澳大利亚旅游及进行短期学习,并委托________为其在澳大利亚旅游期间的监护人。
特此声明。
授权人签名:
父亲:________
___年___月___日
母亲:________
___年___月___日
未成年人授权委托书3
患者姓名:性别:年龄:族别:床号:住院号:
受托人:性别:年龄:联系电话:
身份证号码:与患者关系:
本人是________(未满18周岁患儿)的监护人。由于本人不能陪同患儿前来医院进行常规诊治与保健治疗服务,特此授权该医疗机构医务人员为患儿提供必要的常规诊疗行为与康复治疗服务。同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利,我郑重委托作为我的代理人,授权其:
(一)代为了解本人病情;
(二)代为行使住院期间的`知情同意权利,并履行相应的签字手续,被委托人的签字视同本人的签字。
其中包括以下情形:
□对患儿实施康复治疗以及进行有创检查、输液等治疗时;
□使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时;
□患儿属于自费、社保患者等费别,为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时;
□因病情需要对患儿输注血液及血液制品时;
□因病情危急需要紧急治疗时
此同意书自本人在下面签字之日起立即生效,有效期______年______月______日(如不特别注明则有效期为壹年)。
该患儿父母明白,如果该患儿家长不能前来,应当由代理人陪同该患儿前来接受医疗与保健治疗服务。患儿父母自行承担代理人陪同所引发的后果。
患儿父母姓名:电话号码
附户口簿中患儿父母附页的复印件;
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