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医疗委托书
在被委托人做出违背国家法律的任何权益时,委托人有权终止委托协议。在日常生活和工作中,委托书在处理事务上的使用频率越来越高,那么一般委托书是怎么写的呢?以下是小编帮大家整理的医疗委托书,欢迎阅读与收藏。
医疗委托书1
委托人:XXX,性别,民族,年龄,身份证号码,职业,住址,联系电话,
受委托人:XXX,性别,民族,年龄,身份证号码,职业,住址,联系电话,
委托事项
现委托XXX在我与XXX,XX纠纷一案中,作为我方的委托代理人。
委托权限
一般授权委托代理:参与诉讼,提供法律帮助。(或:特别授权委托代理:代为立案,代为承认、放弃、变更诉讼请求,代为和解,代为接收法律文书,代为接收履行款项,代为上诉。)
委托人:XXX(签字手印)
受 委托人:XXX(签字手印)
X年X月X日
医疗委托书2
委托人:
受托人:
由于本人工作繁忙,无法亲自办理养老保险关系转移相关手续,特委托__________________________________________________________
委托期限:从签字之日起至___________________________________
委托人承诺提供以下信息:
姓名:
性别:
联系电话:
身份证号:
户籍地址(详细地址):
委托人(签署)(签署):_____
受托人(盖章):_____
________________________________________
医疗委托书3
1、医疗过错鉴定的申请
医患双方均可申请医疗过错鉴定,但是在《侵权责任法》实施后,由于医疗机构有过错时,才承担与过错程序相适应的赔偿责任,举证责任由患方来承担。在发生医疗纠纷时,患方如果不能证明医疗机构有过错,医疗机构不承担赔偿责任。因此,医疗过错鉴定往往由患方提出申请。
2、鉴定材料的质证
患方提出医疗过错鉴定后,要向法院提交证明医疗机构有过错的鉴定材料;医疗机构也可以提出证据证明医疗机构无过错。材料提交法院后,法院会确定一个时间由双方来质证。质证时,双方主要对材料的真实性表示有无异议,至于其证明力无需辩论。
3、鉴定机构的选择
法院将材料移交技术科后,技术科会确定一个时间由医患双方共同挑选一个司法鉴定机构进行医疗过错鉴定。如果医患双方不能达成一致意见,可以通过抽签、摇号的方式来决定鉴定机构。
4、鉴定前的听证
法院技术科选定鉴定机构后,会将鉴定材料移送鉴定机构,鉴定机构接到鉴定材料后通过审查决定是否受理。鉴定机构决定受理后,在鉴定前会组织医患双方听证会,由医患双方提交材料陈述各自意见。
5、鉴定材料的补充
鉴定机构在鉴定过程中,如果认为双方所提交的材料有所遗漏的,可以通知法院要求医患双方提交鉴定所需要的补充材料。法院会通知医患双方提交鉴定所需补充材料,然后经质证后的材料移交技术科,由技术科移送鉴定机构。
6、鉴定结果的出具
鉴定机构根据医患双方所提交的材料和陈述,组织专家进行鉴定,然后出具司法鉴定书载明医疗机构是否有过错及过错参与度。
7、补充鉴定的`情况
如果在鉴定的过程中,有下列情形之一的,司法鉴定机构可以根据委托人的请求进行补充鉴定:
(一)委托人增加新的鉴定要求的;
(二)委托人发现委托的鉴定事项有遗漏的;
(三)委托人在鉴定过程中又提供或者补充了新的鉴定材料的;
(四)其他需要补充鉴定的情形。
补充鉴定是原委托鉴定的组成部分、是对原司法鉴定结论的补充。与原鉴定结论具有同等的法律效力。如果对鉴定结论不服的应当重新申请鉴定,不能够通过补充鉴定达到重新鉴定的目的。
8、重新鉴定的情况
有下列情形之一的,司法鉴定机构可以接受委托进行重新鉴定:
(一)原司法鉴定人不具有从事原委托事项鉴定执业资格的;
(二)原司法鉴定机构超出登记的业务范围组织鉴定的;
(三)原司法鉴定人按规定应当回避没有回避的;
(四)委托人或者其他诉讼当事人对原鉴定意见有异议,并能提出合法依据和合理理由的;
(五)法律规定或者人民法院认为需要重新鉴定的其他情形。
医疗委托书4
委托人一:
性别:
年龄:
住址:
电话:
与身份关系:
身份证号:
委托人二:
性别:
年龄:
住址:
电话:
与身份关系:
身份证号:
受委托人:
性别:
出生年月日:
职业:
住址:
电话:
身份证号:
与身份关系:
现委托人一和委托人二共同全权授权受委托人处理一切事宜,代理权限为特别授权(全权代理),具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金,工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿,接收各种赔偿、抚恤款项,申请各种相关鉴定书、,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,提起诉讼、反诉,进行和解等。
委托人一:
委托人二:
受委托人:
20______年______月______日
医疗委托书5
委托人:
受托人:
因本人工作繁忙,不能亲自办理养老保险关系转移相关手续,特委托____________________作为我的代理人全权代表我办理相关事项。对代理人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,委托人均予以认可,并承担相应法律责任。
委托期限:自签字之日起至____________________提供《养老保险缴费凭证》并返回委托人止。
委托人承诺提供相关信息如下:
姓名:
性别:
联系电话:
身份证号码:
户籍地地址(详细地址):
委托人(签署):___________
受托人(盖章):___________
_______年_______月_______日
医疗委托书6
***市***区卫生局:
兹授权 (身份证号 职务 )为我单位办理 (具体行政许可事项)办理人。 授权范围:
□ 接受行政机关依法告知的'权利
□ 代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利
□ 代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利
□ 签收卫生行政许可文书及许可批件的权利
□ 其他权利
委托期限:自 年 月 日至 年 月 日。
授权人(签名): 职 务: 身 份 证 号: 联系电话:工作单位(章):
附授权人、被授权人身份证复印件
医疗委托书7
xxxxxxx:
因本人工作繁忙,不能亲自办理养老保险关系转移相关手续,特委托xxxxxxxxxx作为我的代理人全权代表我办理相关事项。对代理人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,委托人均予以认可,并承担相应法律责任。
委托期限:自签字之日起至xxxxxxxxxx提供《养老保险缴费凭证》并返回委托人止。
委托人承诺提供相关信息如下:
姓名:
性别:
联系电话:
身份证号码:
户籍地地址(详细地址):
委托人:
xx年xx月xx日
医疗委托书8
本授权书声明,注册于_______(公司地址)的_______(公司名称)_______(法定代表人、职务),代表本公司授权 _______ (身份证号_______ ),为本公司的合法代理人,负责在_______的医疗器械及试剂销售工作,签订医疗器械及试剂成交确认合同、执行和完成合同、售后服务等工作,并以本企业名义处理一切与之有关的`事务。
授权期限为:xxxx年 1月 1 日至 xxxx年 12 月 31 日 特此声明。
授权法定代表人签字(盖章)_______代理人(被授权人)签字(盖章)_______
身份证复印件粘贴处 (可以附电子版的身份证)
注:身份证复印件加盖公司骑缝章
医疗委托书9
医疗事宜授权委托书
本人于年月日因病入住xxx中心医院,为了保证医院对我实施的'诊疗
活动能够顺利进行,同时为了我在本次住院期间的知情同意权利,我郑重委托(其中之一)作为我的代理人,授其权:
(一)代为了解本人病情;
(二)代为行使住院期间的知情同意和选择权,并履行相应的签字手续。其中包括以下内容:
1、对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时;
2、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时;
3、为诊治疾病而超出社会医疗保险范围使用特定药物或采取特定医疗措施时;
4、因病情需要对本人输注血液及血液制品时;
5、本人暂时无知情同意能力,但病情危急需要紧急治疗时。
6、其他医疗活动患者签字:(手印)被委托人签字(关系):被委
托人身份证号码:委托时期:
医疗委托书10
_______仲裁委员会:
本人因_________原因不能亲自到________办理医疗纠纷调解事项,兹授权委托_______先生/女士处理代办事项。委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人(签名或盖章)_________
被委托人(签名)_________
委托人身份证号码_________
受托人身份证号_________
日期:
医疗委托书11
委托人姓名:xxx(受害人母亲),身份证号:5227328,地址:xxx,联系电话:xxx,邮编:xxx
受委托人姓名:xxx,男,身份证号:xxx;地址:xxxx,联系电话:xxx,邮编:xxx
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。
委托人:xxx
受委托人:xxx
20xx年xx月xx日
20xx年xx月xx日
医疗委托书12
________药业有限公司:
兹委托我公司员工_____(身份证号码)_______________负责吉林省开阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品____________________(注明名称、规格型号,多品种的请附表)。 请贵公司予以接洽。
有效期:____ 年____月____日至 ____年____月____日
委托人(签署):___________
受托人(盖章):___________
_______年_______月_______日
医疗委托书13
_______药业有限公司:
本公司委托员工_______________________________________________________________________________________________ 请联系贵公司。
有效期:_____ ___________ _____________________
委托人(签署)(签署):_____
受托人(盖章):_____
________________________________________
医疗委托书14
委托人:
受托人:
本授权声明注册于____________________________________ _____ (身份证号_____ ),为本公司的合法代理人,负责在_____的医疗器械及试剂销售工作,签订医疗器械和试剂交易确认合同、执行和完成合同、售后服务等工作,并以企业名义处理所有相关事务。
授权期为:________年 1月 1 日至 ______年 12 月 31 日 特此声明。
委托人(签署)(签署):_____
受托人(盖章):_____
________________________________________
医疗委托书15
编号:____
医疗机构名称:___
法定代表人:___
医疗机构地址:___
邮政编码:____
机构代码:____
鉴定申请:
代理人姓名:___
与医疗机构关系:__
职业:____
职务:____
性别:___
身份证号:___
联系电话:___
年龄:___
通讯地址:___
患者姓名:___
病案号:___
就诊科室:___
委托鉴定事由(简要诊治经过,请求鉴定理由):________
医疗机构:___(公章)
代理人签名:___
日期:_年_月_日
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