事故委托书

时间:2023-04-10 10:00:20 委托书 我要投稿

事故委托书

  在委托人的委托书上的合法权益内,委托人不得以任何理由反悔委托事项。在现实社会中,我们在生活中也会经常用到委托书。你写委托书时总是无从下手?以下是小编整理的事故委托书,仅供参考,大家一起来看看吧。

事故委托书

事故委托书1

  甲方 系xxx妻子 系xxx父亲 系xxx母亲 系xxx儿子

  乙方 系xxx车驾驶员 丙方 系xxx车所有人

  一、事故发生时间: 年 月 日;地点:

  二、事故概况: 年 月 日中午,xxx驾驶xxxx与xxxx在xxxx发生交通事故,xxx送xx医院经抢救无效死亡。

  三、协议条款: 甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在xx分局交通警察支队的`见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:

  1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写:xx元)整,其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。

  2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同xx分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。

  3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

  4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元,剩余款项xx万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

  5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

  6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

  7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,xx分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。

事故委托书2

  委托人:姓名_______、性别_______、出生年月_______、民族_______、工作单位______________、职业_______、住址______________。

  被委托人:姓名_______、性别_______、出生年月_______、民族_______、工作单位______________、职业_______、住址______________。

  现委托 在我与 交通事故一案中,作为我参加诉讼的委托代理人,委托权限如下:

  一、一般授权

  二、特别授权

  授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

  委托人:______________ (签名或盖章)

  被委托人:______________ (签名或盖章)

  _______年_______月________日

事故委托书3

  委托人:xxx(个人:姓名、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况;单位:名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况)

  受委托人:姓名:xxx,单位:xxx,职务:xxx,电话:xxx

  委托事项:

  现委托上列受委托人在本人(我公司)与xxx因xxx纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人xxx的代理权限为一般代理(特别代理),包括_________________等。

  委托人:(签字、盖章)

  法定代表人:(签字或盖章)

事故委托书4

  委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

  我国<民事诉讼法>第五十九条规定:民事案件当事人委托律师作为诉讼代理人参加民事诉讼,必须向受理案件的人民法院提交由委托人签名或盖章的授权委托书,否则,律师在民事诉讼中的代理权不能成立.以下是委托书栏目为您准备的《民事授权委托书样本》。

  本协议一式两份,双方各执一份,此协议在双方签字之日起生效,具有同等法律效力,未尽事宜,甲乙双方协商解决。

  被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

  现委托 在我与 交通事故一案中,作为我参加诉讼的委托代理人,委托权限如下:

  委托权限:参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。

  委托人: (签名或盖章)

  被委托人: (签名或盖章)

  填写法定代表人授权委托应当注意的事项有:必须写明被委托人的姓名、性别、年龄、职务等基本情况。写明授权的范围,不能简单写“全权委托”,而应当逐项写明授权的内容。如委托代理诉讼,就应写明在诉讼过程中委托代理人的权限,有无放弃、承认诉讼请求的权利,有无反诉权,有无和解权等。如果未写明,则认为不具备这些具体权利,只有诉讼代理权。如果是签订合同,则应当明确在什么条件下、什么范围内签订的合同是有效的',超过这个范围就是无效的。

  _______年_______月________日

  注:

  委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

事故委托书5

xx省医学会:

  你会受理的患者 与 医院的医疗事故技术鉴定一案,根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规的`规定, 委托 (电话: )代理参加技术鉴定工作,特此授权。授权范围:代收各种技术鉴定材料、通知;有权决定是否认可与鉴定有关病历资料;代为抽取参加鉴定专家;出席鉴定会,代收鉴定报告书。

  委托人:

  法定代理人:

事故委托书6

  本人*** 事故车 **牌 厢式货车 牌照号****** 一直没过户 折价委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故,现本人委托被告人*** 出具相关证明委托书。,特此声明如下:

  第一 事故车一直由***驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶,出险

  第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

  第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人***全权处理。

  委托人 :***

  年 月 日

  注:

  委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为 起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请。

事故委托书7

  (工伤职工或供养亲属)现委托(用人单位)的(被委托人)办理(工伤职工)的工伤保险待遇的.事宜。代理权限:全权代理,代领工伤保险待遇。

  委托人:(受伤人员签字、手印)

  被委托人:(签字、手印)

  用人单位法人签字、盖公章

  20xx年x月x日

事故委托书8

  委托人姓名(甲方):

  身份证号: 地址:

  联系电话: 邮编:

  受委托人姓名(乙方):

  身份证号: 地址:

  联系电话: 邮编:

  具体委托事项、委托范围:

  我们系 路段发生交通事故双方当事人关系,经双方本着自愿、平等、公平、诚实、信用的原则协商,因甲方跑车繁忙来回不便,现委托受委托人在委托人投保中国人寿财产保险公司(以下简称保险公司)办理此次事故赔损下列范围内的保费。订立以下各条,共同遵照履行:

  一、乙方接受甲方的`委托,在甲方投保公司办理赔付给乙方(小车一方)的赔付金额。

  二、乙方须认真负责保护甲方合法权益,办理赔付金额手续后,即此次交通事故与甲方(及包括甲方保险法人)不再负担其他赔偿,乙方不得以任何理由追究甲方责任。

  三、甲方须向乙方提供领取赔偿金额过程中必要协助。

  四、甲乙双方不得无故终止协议,由此造成一切损失由终止协议方全责承担。

  五、具体委托权限如下:

  1、受委托人按照保险公司赔付标准,领取赔付交通事故对方(小车一方)的所有赔付金额。

  2、领取的赔付金额用于交通事故发生的医药和赔损。

  六、本协议未尽事宜,或一方要求变更本协议条款,需另行协议。

  七、本协议自签订之日起生效,一式五份,委托人及受委托人各执一份。

  委托人:

  年 月 日

受委托人:

年 月 日

事故委托书9

  委托人:

  姓名:

  性别:

  出生日期:

  国籍:

  工作单位:

  职业:

  地址:

  受托人:

  姓名:

  性别:

  出生日期:

  国籍:

  工作单位:

  职业:

  住址:

  现委托我作为交通事故案件的委托代理人参加诉讼,权限如下:

  委托人:(签名或盖章)

  受托人:(签名或盖章)

  xxxx年xx月xx日

  注意:

  委托代理人应当明确代理权限,特别授权的',应当明确具体的授权范围:起诉、陈述事实、参加辩论和调解、提出、承认、放弃和变更诉讼请求、提出反诉、和解、撤回诉讼、上诉、签署法律文书。

事故委托书10

  委托人姓名:

  年龄:

  身份证号码:

  住址及联系方式:

  受托人姓名:

  工作单位:

  身份证号码:

  住址及联系方式:

  现委托上述受托人作为我方委托代理人参与道路交通事故一案处理工作。

  代理人: 的代理事项及权限为:全权委托

  委托人(签名):

  受托人(签名):

  备注:

  1.附委托人身份证复印件。

  2.全责方不可委托。

事故委托书11

  编号:xxxx

  医疗机构名称:xxx

  法定代表人:xxx

  医疗机构地址:xxx

  邮政编码:xxxx

  机构代码:xxxx

  鉴定申请:

  代理人姓名:xxx

  与医疗机构关系:xx职业:xxxx职务:xxxx

  性别:xxx身份证号:xxx联系电话:xxx

  年龄:xxx通讯地址:xxx

  患者姓名:xxx病案号:xxx就诊科室:xxx

  委托鉴定事由(简要诊治经过,请求鉴定理由):xxxxxxxx

  医疗机构:xxx(公章)

代理人签名:xxx

  日期:x年x月x日

事故委托书12

  委托人: 年龄: 身份证号:

  住址及联系方式:

  受委托人姓名: 工作单位:

  身份证号:

  住址及联系方式:

  受委托人姓名: 工作单位:

  身份证号:

  住址及联系方式:

  现委托上述受委托人作为我方委托代理人参与______

  一案处理工作。

  代理人: 的代理事项及权限为:

  代理人: 的代理事项及权限为:

  委托人(签名或盖章):

  受委托人(签名):

  年 月 日

事故委托书13

人力资源和社会保障局:

  本人(身份证号码:)于20xx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达地址:;)前往贵局处理有关事宜。

  委托事项:□事故报告;□申请工伤认定;

  □签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:

  委托人签章:

  受委托人签章:20xx年x月x日

  备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

事故委托书14

  委托单位名称:_______

  住所地:_______

  法定代表人或主要负责人姓名:_______ 职务:_______

  受委托人姓名:_______ 性别:_______ 年龄:_______

  工作单位:_______ 职务:_______

  住址:_______ 电话:_______

  现委托 在我单位与 交通事故一案中,作为我方参诉讼的委托代理人,委托权限如下:

  一、一般授权

  二、特别授权:

  授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

  委托单位:(公章)

  法定代表人:_______

  _______年_______月_______日

事故委托书15

  本人xxx 事故车 xx牌 厢式货车 牌照号xxxxxx 一直没过户 折价委托xxx 使用 于20xx年4月x日出事故,现本人委托被告人xxx 出具相关证明委托书。,特此声明如下:

  第一 事故车一直由xxx驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶,出险

  第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

  第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人xxx全权处理。

  委托人 xxx

  年 月 日

  注:

  委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的`具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

  法人或其他组织授权委托书,是当事人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

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